Под ее руководством был собран и проанализирован клинический материал 200 случаев огнестрельного остеомиелита таза, разработаны методы оперативного вмешательства, снижена смертность до 6,5-7,5%, дана новая классификация, основанная на анатомической локализации клиническом течении патологоанатомических изменениях в костях. Данный материал был подробно описан в диссертации на соискания ученой степени кандидата медицинских наук «Огнестрельные остеомиелиты таза» (г.Днепропетровск, 1950г.) с изложением практического материала в Приложении к диссертации «Краткие выписки из истории болезни».Как пишет сама врач: «Работая на протяжении Отечественной войны под руководством профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого в специализированном эвакогоспитале глубокого тыла куда поступали раненные с поражениями костей таза и крупных суставов, мы имели возможность убедиться в значительной тяжести течения этих ранений. Это побудило нас рано встать на путь радикальных операций при данном страдании. Уже в 1943 году мною был сделан доклад на межгоспитальной краевой конференции о результатах радикального лечения 70 случаев огнестрельных остеомиелитов тазовых костей. В 1945 году на 1у-й Пленуме Госпитального Совета в Москве мы сообщили о результатах лечения 121 случая таких же повреждений». Речь шла о высокой доли смертности пациентов при огнестрельных поражениях таза и необходимости выработки методов хирургического лечения с целью снижения этого показателя. Для решения этой сложнейшей задачи:
во-первых, необходимо было начать в самые ранние сроки оперативное вмешательство, причем самым радикальным образом.
во-вторых, методом лечения огнестрельных остеомиелитов заднего отдела подвздошной кости должны были явиться операции, которые заключаются в широком обнажении очага поражения и радикальном удалении всех пораженных тканей.
Как пишет Левикова Б.Х.: «Разрез обычно такой же как и для резекции крестно-подвздошного сочленения, но с более широким охватом гребешка. Сдвигаются широким долотом ягодичные мышцы надкостница и обнажается задний отдел подвздошной кости в верхней трети вместе с задне-верхней остью, после чего ясно определяется очаг поражения. В зависимости от повреждения удаляется задне-верхняя ось и часть крыла в виде клина или прямоугольника или удаляется часть гребешка. После операции к месту резекции подводится тампон и накладываются швы». Данный подход в лечении позволил сохранить не только жизнь больным, но и сохранить здоровье. Об этом свидетельствует послеоперационная статистика больных, к которым была применена данная методика. Из 42 отправленных писем больным, находящимся в послеоперационном периоде по месту жительства было получено 25 ответов, из которых у 21 человека раны оказались стойко закрытыми. Письма были разосланы в 1947-1948 гг, ответы получены от раненных, оперированных в 1942-1944гг. Из материалов лечения: «Следует отметить, что ни одному из наших больных не было произведено операции за эти 3-4 года, несмотря на то, что по-видимому, свищи у некоторых больных поддерживались незаконченным процессом в кости. Следует полагать, что операции на крестцово-подвздошном сочленении еще мало применяются не только в военное, но и в мирное время».
С результатами применения радикальной терапии Левикова Б.Х., в составе группы хирургов, выступила в 1945 году на 1у-м Пленуме Госпитального Совета с рекомендацией радикального оперирования при огнестрельных остеомиелитах костей таза.
В 1946 году, накопив 200 случаев огнестрельного остеомиелита костей таза, Левикова Б.Х. вернулась на работу в Госпитальную хирургическую клинику Днепропетровского Медицинского института заведующим клиникой профессором и продолжила сбор данных для описания полученных результатов. В итоге была предложена классификация огнестрельных остеомиелитов костей таза, которая должна была служить схемой не только для построения правильного диагноза и для выбора наиболее рациональных мероприятий по лечению таких раненых, но и «схемой для изучения этого раздела военно-полевой патологии». В основу классификации был положен принцип анатомической локализации, клинического течения, патологоанатомических изменений в кости встречающиеся при этом осложнения.
Классификация огнестрельных остеомиелитов костей таза:
1. По анатомической локализации
- передний отдел крыла подвздошной кости с передне-верхней остью и передней частью гребешка подвздошной кости.
- задне-верхний отдел крыла подвздошной кости с задней остью и задней частью гребешка/внесуставной.
- область крестцово-подвздошного сочленения
- область центральной части крыла повздошной кости
- область тела подвздошной кости и передне-нижней ости
- седалищная кость
-лобковая кость
- крестец
-вертлужная впадина/тазобедренный сустав
2. По клиническому течению
-острая стадия огнестрельного остемиэлита таза
-подострая огнестрельного остемиэлита таза
-хроническая огнестрельного остемиэлита таза
-рецидивирующая огнестрельного остемиэлита таза
3. По распространенности процесса в кости/патанатомические
- дифузная – остеолитическая форма остеомиэлита
- ограниченная-остеосклеротическая форма остеомиэлита
- смешанная – остеосклероз чередуется с остеолизом
4. По осложнениям
- септическая интоксикация
-гнойные затеки, межмышечные флегмоны и абсцессы
- каловые и мочевые свищи
- вторичные кокситы и сакроилеиты
-менингиты
-перитониты
- вторичные кровотечения
-тромбофлебиты тазовых вен
- повреждения нервных стволов и нервных корешков.
Как пишет Левикова Б.Х.: «Данной классификацией мы пользовались на протяжении всей Отечественной войны и стремились во всех случаях учесть не только воспалительный процесс в кости и степень его распространения, но и наличие всех возможных осложнений, характерных для каждого отдела таза».
По материалам: Алюшина А.А. Вклад Левиковой Б.Х. в разработку и внедрение новых методов лечения огнестрельного остеомиелита таза в годы Великой отечественной войны //Проблемы и перспективы развития инновационных технологий: сборник статей международной научной (Мурманск, Ноябрь 2023). – СПб.: ГНИИ «Нацразвитие», 2023