Репродуктивное здоровье мужчины - основа качества жизни, семейного благополучия и уверенности в будущем. Однако забота о нем часто откладывается, а обращение к врачу происходит уже тогда, когда проблема требует серьезного вмешательства.

Между тем многие заболевания, включая сердечно-сосудистые и онкологические, можно предупредить или выявить на ранних этапах. Поддерживать и сохранять мужское репродуктивное здоровье помогает врач-андролог. Читайте полезные и практичные советы от доцента кафедры факультетской хирургии и урологии ЧГМА, к.м.н., Виктора Андреевича Дударева.

Что включает в себя понятие «репродуктивное здоровье мужчины»?

- Это не просто отсутствие заболеваний. Это комплексное понятие, которое подразумевает способность к зачатию (фертильность), нормальный уровень половых гормонов (прежде всего тестостерона), а также общее физическое и психологическое благополучие. По сути, это зеркало общего здоровья мужчины.

В каком возрасте мужчине стоит впервые посетить андролога, если ничего не беспокоит?

- Первый визит должен состояться в период полового созревания, примерно в 14–15 лет, чтобы убедиться в правильном развитии. Следующий плановый чек-ап желателен в 18–20 лет. Даже если юношу ничего не беспокоит, врач может выявить варикоцеле или другие состояния, которые повлияют на фертильность в будущем. После 30 лет профилактические осмотры должны стать регулярными.

Какие факторы сегодня чаще всего негативно влияют на мужскую фертильность?

- Ключевой бич современности — гиподинамия (сидячая работа) и связанный с ней лишний вес, который нарушает гормональный фон. На втором месте — хронический стресс и недосып. Замыкают тройку лидеров вредные привычки (курение существенно ухудшает качество спермы) и неконтролируемый прием лекарств, особенно антибиотиков и некоторых добавок.

Насколько важна физическая активность для поддержания гормонального баланса?

- Она критически важна. Тестостерон активно вырабатывается во время силовых и интервальных нагрузок. Однако здесь нужен баланс: профессиональный спорт «на износ» или прием стероидов для «накачки» мышц дают обратный эффект, подавляя собственную выработку гормонов. Регулярные умеренные тренировки 3-4 раза в неделю — лучший друг мужского здоровья.

Почему хронический стресс снижает уровень тестостерона?

- Гормон стресса кортизол и тестостерон — антагонисты. Когда мы находимся в хроническом напряжении, организм переключается в режим «выживания», блокируя репродуктивную функцию как второстепенную. Поэтому нормализация режима сна и отдыха — обязательное условие для восстановления уровня тестостерона.

Какие анализы нужно сдавать для оценки мужской фертильности?

- «Золотой стандарт» — это спермограмма. Она показывает концентрацию, подвижность и морфологию (строение) сперматозоидов. Второй базовый анализ — кровь на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тиреотропный гормон). При необходимости врач назначает УЗИ мошонки, андрофлор, а также MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия.

- Нужно ли проходить профилактические осмотры, если нет жалоб?

- Обязательно! Многие заболевания, такие как варикоцеле или гормональные нарушения, долгое время протекают бессимптомно. Бесплодие часто диагностируется у мужчин, которые считали себя абсолютно здоровыми. Профилактика всегда легче, дешевле и эффективнее лечения запущенных форм.

За сколько времени до планирования беременности мужчине стоит начать подготовку?

- Оптимальный срок — за 3–4 месяца. Это обусловлено физиологией: полный цикл созревания сперматозоида длится около 72–75 дней. За это время можно скорректировать питание, образ жизни, пропить курс необходимых витаминов и пройти обследование, чтобы к моменту зачатия подойти с наилучшими показателями.

Можно ли улучшить показатели спермограммы и каким образом?

- Да, в подавляющем большинстве случаев показатели поддаются коррекции. Основные способы: отказ от курения и алкоголя минимум на период подготовки, переход на сбалансированное питание с достаточным количеством белка, цинка и селена, витамина D, ношение свободного нижнего белья (избегание перегрева), нормализация сна и борьба с лишним весом. В ряде случаев требуется медикаментозная поддержка, которую назначает только врач после анализов. Самолечение здесь недопустимо.