Цель этой недели — напомнить каждой женщине: вы можете защитить себя, и для этого не нужно ничего сверхъестественного — достаточно знать несколько простых шагов и не откладывать их на потом.

Рак шейки матки — единственное онкологическое заболевание, которое можно не просто обнаружить на ранней стадии, а предотвратить. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — его главная причина, и от него существует вакцина. Регулярный скрининг позволяет выявить предраковые изменения за годы до того, как они станут угрозой.

В ответах доцента кафедры акушерства и гинекологии ЧГМА, к. м. н., доцента Людмилы Ерофеевой — информация, которую надо знать каждой. Берегите себя и своих близких!

- Что можно сделать уже сегодня, чтобы снизить риски для женского здоровья и защитить себя от рака шейки матки?

- Три шага.

 Первое — записаться к гинекологу на плановый приём, а не тогда, когда что‑то «забеспокоит». Предраковые изменения развиваются в течение 5–15 лет — за это время мы успеем всё выявить и, при необходимости, удалить, но только если вы придёте.

 Второе — сдать анализ на ПАП‑тест и тест на ВПЧ: цитологическое исследование показывает изменения в клетках, ВПЧ‑тест обнаруживает вирус, который их вызывает.

Третье — обсудить с врачом вакцинацию — в том числе и взрослым. И не курите — но об этом отдельно.

- Когда лучше всего задуматься о прививке от ВПЧ — и есть ли «идеальный» возраст для неё?

- Идеальный возраст — 11–12 лет, до начала половой жизни. Иммунный ответ в этот период максимально сильный, достаточно двух доз с интервалом 6–12 месяцев (если не сделали — до 26 лет). Если не успели в детстве — с 15 лет схема трёхдозовая. В России вакцина зарегистрирована для женщин до 45 лет, решение для каждой — индивидуально. Вакцина не стимулирует раннее начало половой жизни, она готовит иммунную систему к будущей встрече с вирусом.

- Стоит ли обсуждать вакцинацию от ВПЧ, если девушка уже начала половую жизнь?

- Да, стоит. Вакцина не лечит существующую инфекцию, но вирусов онкогенного риска несколько: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Если вы встретились с одним типом, это не значит, что защищены от остальных. Вакцина закрывает те типы, с которыми вы ещё не столкнулись. Тестирование на ВПЧ перед прививкой не требуется. Это как страховка: лучше оформить заранее, но и позже не бесполезно.

- Как выстроить удобный график обследований, чтобы не переживать о пропущенных сроках?

- С 18 до 29 лет — ПАП‑тест каждые 3 года. С 30 лет — ВПЧ‑тест плюс ПАП‑тест; при нормальном результате — каждые 5 лет. ВОЗ выделяет два ключевых рубежа — 35 и 45 лет. Если результаты в норме, чаще ходить не нужно. Совет: поставьте напоминание в телефоне, привяжите к дате рождения или к 8 Марта. Одна заметка с двумя датами — «последний визит» и «следующий».

- Насколько помогают привычные способы защиты (например, презерватив) в профилактике ВПЧ — и чего от них точно не стоит ждать?

- Презерватив снижает риск передачи ВПЧ на 70 %, но не защищает полностью: вирус передаётся и при кожном контакте. Не ждите от него полной защиты от ВПЧ, лечебного эффекта и замены скрининга с вакцинацией. Но отказываться от применения презерватива — ошибка: он защищает от других инфекций, которые усиливают риск предраковых изменений. Презерватив — один из инструментов, но не главный. Главный — вакцина плюс регулярный скрининг.

- Правда ли, что отказ от курения — это тоже вклад в здоровье женской репродуктивной системы?

- Правда, и вклад огромный. Курение — доказанный фактор риска рака шейки матки. Канцерогены табачного дыма попадают в слизистую шейки с кровотоком и повреждают ДНК клеток. Курение подавляет местный иммунитет, мешая организму избавляться от ВПЧ. При сочетании ВПЧ и курения риск дисплазии и рака шейки матки возрастает многократно — эффект мультипликативный. Пассивное курение также повреждает клетки. При отказе от курения риск снижается, иммунитет восстанавливается.

- Если тест на ВПЧ показал положительный результат — какой самый спокойный и правильный следующий шаг?

- Выдохнуть. Положительный тест — не рак и не предрак, просто вирус. В 90 % случаев организм справляется при наблюдении, обследовании и лечении фоновых заболеваний шейки матки за 1–2 года. При ВПЧ 16 или 18 — кольпоскопия в любом случае. Другие онкогенные типы при нормальной цитологии — повторный тест через год. При онкогенных типах плюс изменения в цитологии — кольпоскопия, при необходимости — биопсия. ВПЧ низкого риска — наблюдение, лечим фоновые заболевания шейки матки. Не покупайте иммуномодуляторы и «противовирусные» свечи — препаратов, удаляющих ВПЧ, не существует. Запишитесь к гинекологу — врач определит дальнейшие шаги.

 - Куда в Чите можно обратиться за консультацией и обследованием, чтобы всё прошло комфортно и без лишней суеты?

   - По полису ОМС доступны:

женская консультация при Городском родильном доме;

• Забайкальский краевой перинатальный центр (ул. Коханского, 16).

Если хочется пройти обследование быстро и без очереди, начните с консультативно‑диагностической поликлиники ЧГМА (ул. Бабушкина, 44) — здесь можно получить помощь в рамках привычного медицинского маршрута. Также подойдут:

• «Медсфера» (ул. Амурская, 81);
• «Академия здоровья»;
• «Эталон Мед».

При выявлении изменений, требующих углублённого обследования, пациента направляют в краевой онкологический диспансер (ул. Ленинградская, 104). Главное — своевременно обратиться за помощью.