Женское здоровье - фундамент благополучия семьи, гармонии в отношениях и полноценной жизни в целом. Оно влияет на эмоциональное состояние, работоспособность и возможность реализовать важнейшую миссию материнства. К сожалению, многие женщины откладывают визит к врачу до тех пор, пока симптомы не станут явными и тревожными. Между тем, ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие серьёзных заболеваний или выявить их на стадии, когда лечение наиболее эффективно.
 
Рекомендации заведующей кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования ЧГМА, доктора медицинских наук, профессора Татьяны Белокриницкой основаны на вопросах пациентов.
 
Татьяна Евгеньевна – Заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству, гинекологии и репродуктивному здоровью женщин в Дальневосточном Федеральном округе. 

-  Татьяна Евгеньевна, как часто женщине нужно посещать гинеколога?

- Это зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Минимальная частота визитов к гинекологу для здоровой женщины – один раз в год. При наличии хронических заболеваний, использовании гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии, при планировании беременности визиты проводятся чаще и определяются индивидуально. 

-  Как подобрать контрацепцию?

- Контрацепцию подбирает только врач акушер-гинеколог, исходя из индивидуальных физиологических особенностей и пожеланий пациентки, с учетом состояния её общего и гинекологического здоровья, противопоказаний, финансовой приемлемости метода. 

-  Безопасны ли гормональные контрацептивные таблетки?

- В каждом конкретном случае при подборе гормональных контрацептивов врач оценивает степень их безопасности по международным критериям их приемлемости. Достоинством этого вида контрацепции является не только контрацептивный, но и лечебный и косметический эффекты.
 

-  Нужно ли делать перерывы «для отдыха» при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК)?

- Современные масштабные исследования показали, что делать перерывы «для отдыха» при приёме КОК  не следует и даже может быть вредно, поскольку во время «контрацептивных каникул»  увеличиваются риски нежелательной беременности, нивелируются положительные неконтрацептивные эффекты и рецидивируют обильные и / или болезненные менструации, предменструальный синдром, проблемы с кожей (угревая сыпь, жирная кожа) и др.  Кроме того, при возобновлении приема КОК после перерыва повышается риск побочных эффектов.
 

- Как узнать, что женщина бесплодна?

- Основной признак бесплодия – это  отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев (для женщин до 35 лет) или 6 месяцев (для женщин старше 35 лет). Если женщина в данный период времени не живет половой жизнью, то она должна знать, что факторами риска бесплодия являются нарушения менструального цикла (обильные, частые, редкие, болезненные менструации или их отсутствие), гормональные нарушения (рост волос по мужскому типу, угревая сыпь и др) и эндокринные заболевания (щитовидной железы, диабет и др), патологические выделения из половых путей, избыточная масса тела и ожирение. Во всех этих случаях следует своевременно обследоваться и лечиться, поскольку чем длительней период этих нарушений, тем хуже прогноз для последующей репродукции.

- Какие факторы наиболее губительны для женского здоровья? 

-Таких факторов достаточно много. Назову три основных повреждающих здоровье современной женщины, но управляемых фактора: курение, аборты, инфекции, передаваемые половым путем. Поэтому ключом к сохранению женского здоровья является самоохранительная концепция поведения.   
 

- С чего начать подготовку к беременности, и нужна ли она вообще?

- Подготовка к беременности – прегравидарная подготовка - чрезвычайно важна, поскольку направлена на минимизацию рисков для течения беременности и здоровья потомства. Подготовка к зачатию  необходима обоим будущим родителям, даже здоровым, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и закладывают здоровье ребёнка. Консультирование по вопросам профилактики возможных рисков для беременности и необходимые обследования проводят врачи акушер-гинеколог и андролог/уролог как минимум за 3 мес до планируемого зачатия. 
 

-  Татьяна Евгеньевна, могут ли экзамены, диета, интенсивные физические нагрузки привести к нарушению менструального цикла?
- Да, экзамены, ограничительные диеты и интенсивные физические нагрузки могут привести к нарушениям менструального цикла. Эти факторы вызывают психоэмоциональный, метаболический и тканевой стресс для организма, приводят к дисбалансу гормонов и энергетическому дефициту, что негативно влияет на все уровни регуляции функции репродуктивной системы. Виды нарушений менструального цикла при этом разнообразны – аномальные маточные кровотечения (обильные и/или длительные, и/или  внеочередные кровяные выделения из матки), задержка менструации вплоть до полного их прекращения (аменорея).  В такой ситуации важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных нарушений и рисков для женского здоровья и репродукции.

 #неделяздоровья #чгма