«Одна сигарета в день — не страшно», «вейпы безопаснее», «пассивное курение никому не вредит» — мифов вокруг табака по-прежнему больше, чем кажется. Но что на самом деле происходит с лёгкими, сосудами и организмом курильщика? Почему хирурги так настойчиво спрашивают о вредной привычке перед операцией? И правда ли, что после отказа от сигарет кашель — это хороший знак? 

Вместе с заведующим кафедрой фтизиатрии ЧГМА, кандидатом медицинских наук, доцентом Евгением Байке разбираем самые популярные вопросы о курении и отказе от табака: существует ли «безопасная доза» сигарет, чем опасны электронные сигареты, как табачный дым влияет на детей, сколько времени нужно организму, чтобы начать восстанавливаться, и как избавиться от опасной привычки.
 

Может ли одна выкуренная сигарета в день считаться безопасной?

- Нет. Исследования показывают, что даже одна сигарета в день значительно увеличивает риск инфаркта и инсульта. Мета-анализ 144 когортных исследований с участием нескольких миллионов пациентов показал: у мужчин одна сигарета в день повышает риск ИБС в 1,48 раза (20 сигарет — в 2,04 раза). У женщин относительный риск ИБС составил 1,57 и 2,84 соответственно. Курение негативно влияет на дыхательную систему, вызывая хронический бронхит, повышенную восприимчивость лёгких к инфекциям, а в долгосрочной перспективе — хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). Кроме того, оно повышает риск развития рака лёгких, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почек и других органов.

 

Почему у заядлых курильщиков пальцы рук становятся жёлтыми, и можно ли это отмыть?

- Желтизна пальцев возникает из-за воздействия никотина и смол, содержащихся в табачном дыме. Эти вещества проникают в верхние слои кожи и ногтевые пластины, окрашивая их. Особенно сильно страдают пальцы, которыми курильщик держит сигарету. Полностью удалить стойкие пятна сложно, так как вещества проникают в глубокие слои кожи. Самый эффективный способ избавиться от пожелтения — бросить курить. Через 30–40 дней после отказа от табака кожа на пальцах постепенно возвращает естественный цвет.

 

Какое влияние оказывает табачный дым на детей-пассивных курильщиков?

- Табачный дым серьёзно вредит их здоровью. Последствия могут проявляться как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Такие дети в 2–3 раза чаще болеют ОРВИ, а также в 2 раза чаще страдают бронхитом, пневмонией и отитами. Пассивное курение повышает риск развития астмы на 40%. У детей, уже страдающих астмой, воздействие табачного дыма учащает, удлиняет и утяжеляет приступы.

 

Правда ли, что электронные сигареты «безобидны», в том числе для окружающих?

- Нет, это неправда. Несмотря на распространённые мифы, исследования показывают, что электронные сигареты (вейпы) могут наносить вред как самому курильщику, так и людям рядом. Их использование связано с риском развития пародонтита, отторжения имплантатов, рака ротовой полости, острого бронхита, бронхиолита, пневмонии, инфаркта и инсульта. Одно из серьёзнейших последствий — заболевание EVALI («попкорновая болезнь лёгких»). Эта патология вызывает воспаление, образование рубцов и сужение бронхиол. В запущенных случаях больному может потребоваться искусственная вентиляция лёгких.

 

Зачем хирурги всегда спрашивают у пациента про курение даже перед операцией на колене?

- Потому что курение значительно повышает риск послеоперационных осложнений и замедляет восстановление. Оно влияет на кровообращение, заживление ран, работу иммунной системы и другие процессы, критически важные для успешного исхода операции. Кроме того, курение оказывает токсическое воздействие на костные клетки, ингибирует костеобразование и ускоряет резорбцию кости.

 

Почему при резком отказе от сигарет может появиться кашель, и это считается нормой?

- Появление кашля после резкого отказа от курения — частое и временное явление, которое считается нормой. Оно связано с восстановлением дыхательной системы после длительного воздействия табачного дыма. Во время курения дым повреждает реснички — микроскопические выросты на клетках слизистой оболочки бронхов, которые отвечают за выведение слизи. При отказе от курения реснички постепенно восстанавливают функцию, начинают активно работать и выводить накопившуюся слизь и токсины, что и вызывает кашель.

 

Сколько нужно не курить, чтобы лёгкие стали как у некурящего?

- Полное восстановление лёгких — индивидуальный процесс, который зависит от стажа курения, количества сигарет, возраста, общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Однозначного срока нет. Известно, что через 10 лет после отказа от курения риск рака лёгких снижается примерно вдвое по сравнению с продолжающими курить. При стаже курения менее 15 лет риск рака лёгких может стать сопоставимым с риском для никогда не куривших.

 

Какие эффективные способы бросить курить вы можете посоветовать?

- Отказ от курения требует комплексного подхода. Вот проверенные стратегии:

* Никотинзаместительная терапия (НЗТ) — поступление в организм строго дозированного никотина для снижения симптомов отмены и тяги к курению.

* Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить мысли и поведение, связанные с курением.

* Социальная поддержка — поддержка близких, друзей или единомышленников значительно повышает шансы на успех. Расскажите о решении семье и друзьям, присоединитесь к онлайн-сообществам или группам поддержки.

Если самостоятельно справиться сложно, обратитесь к врачу: пульмонологу, психиатру-наркологу, психотерапевту или медицинскому психологу. Специалист поможет разработать индивидуальный план лечения, назначит терапию или порекомендует дополнительные методы.