В 2009-2010 году пандемия гриппа A(H1N1)pdm09, а в 2019-2020 году пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 стали серьезным испытанием для систем здравоохранения большинства стран мира. Медицинские организации даже высокоресурсных держав оказались не готовы к приему значительного числа пациентов с тяжелыми формами респираторной патологии. Диагностические возможности приемных отделений не соответствовали потребности максимально быстрого выявления пациентов с прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Оснащение многих отделений реанимации и интенсивной терапии не позволяло реализовывать различные по инвазивности методы респираторной поддержки большому числу пациентов. Наличие медицинских специалистов не соответствовало масштабу нагрузки в соответствие с количеством заболевших, особенно с тяжелыми формами гриппа.

В октябре 2009 года Забайкальский край явился одним из первых регионов России, где началась пандемия гриппа А(H1N1). В период пандемии гриппа, которая длилась с 5 октября по 31 декабря 2009 года переболело гриппом 11,5% жителей Забайкальского края и 27,9% (2394 человек) беременных, из числа состоявших на диспансерном учете в женских консультациях. Грипп у беременных протекал тяжелее и в 2,5 раза чаще осложнялся пневмониями (9,4% против 3,8% случаев в популяции). В 2009 году в городе Чите была зафиксирована самая высокая заболеваемость гриппом типа A(H1N1) в Российской Федерации 15,4%. В то время в стационарах края лечение получили 4876 больных с пневмониями при гриппе, из которых одномоментно 12-15-ти больным проводилась искусственная вентиляция легких, а 60-65 больных находились в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Летальность от гриппа составила в общей популяции 0,05% от числа заболевших, летальность среди заболевших беременных была выше – 0,12%. Таким образом, согласно критериям ВОЗ, эпидемия гриппа в Забайкальском крае 2009-2010 года была расценена, как тяжелая.

Забайкальские ученые и практики изложили в многочисленных публикациях и монографиях свой опыт решения целого комплекса проблем, которые возникали при диагностике, ведению пациентов со свиным гриппом, вызванным вирусом A(H1N1)pdm09. Профессором Белокриницкой Т.Е., профессором Шаповаловым К.Г. и соавторами были подготовлены информационные письма, утвержденные Минздравом РФ, «Лечение тяжелых форм гриппа А(H1N1) и его осложнений у беременных» (2009, 2011, 2014, 2016), по которым работали врачи России в период нескольких эпидемий пандемического цикла гриппа A(H1N1)09 в период 2009-2016 гг.

В 2020 году Россия позже других стран вступила в пандемию новой коронавирусной инфекции COVID-19, а Забайкальский край – позже других субъектов федерации, что дало возможность в целом подготовить систему здравоохранения к поступлению пациентов. Серьезным аспектом оказания медицинской помощи является очень высокая степень инфекционной опасности нового типа коронавируса (сопоставима с вирусами оспы, Эбола, возбудителями чумы, холеры, сибирской язвы), что требует особых подходов к условиям госпитализации пациентов (моностационары), применения средств высокого класса индивидуальной защиты медицинскими работниками и срочного обучения специалистов оказанию всех видов медицинской помощи в новых чрезвычайных условиях.

В соответствии с требованиями распоряжений Минздрава РФ профессорами Белокриницкой Т.Е., Шаповаловым К.Г., д.м.н. доцентом Панченко А.С. разработана учебная программа симуляционно-тренингового обучения врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов «Особенности родоразрешения пациенток с COVID-19 и вирусной пневмонией». Программа в кратчайшие сроки была утверждена и аккредитована координационным советом непрерывного медицинского образования Минздрава России. С 14 по 18 апреля 2020 г были обучены 4 бригады специалистов, сформированные Министерством Здравоохранения Забайкальского края для оказания медицинской помощи в родах беременным с COVID-19 и пневмонией и их новорожденным в моностационаре, под который перепрофилирована Городская клиническая больница №1. Основной задачей проведения данного вида обучения является приобретение актуальных теоретических знаний по новой коронавирусной инфекции COVID-19, отработка практических навыков работы в команде в условиях особо опасной инфекции – с применением средств индивидуальной защиты. Врачи и средние медицинские работники учились оказывать неотложную помощь и выполнять различные медицинские манипуляции и операции на манекенах-тренажерах, что делать достаточно сложно, находясь в средствах индивидуальной защиты (комбинезонах и халатах из водооталкивающих материалов, масках, респираторах, двух-трёх парах перчаток, защитных очках и пр.). Дистанционная часть обучения включала просмотр учебных видеофильмов, презентаций лекций, проработку клинических руководств по новой коронавирусной инфекции COVID-19 с последующим итоговым тестрованием. Быть готовыми и риск-ориентированный подход, защищающий и пациента, и врача, – эти основные принципы оказания медицинской помощи чрезвычайно актуальны сегодня в условиях мировой пандемии и реальной угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Забайкальском крае.