«Биологический термостат», «хозяйка метаболизма» или просто маленькая железа с большими полномочиями? Вокруг щитовидной железы до сих пор существует множество мифов и заблуждений.

Вместе с проректором по последипломному образованию и развитию регионального здравоохранения ЧГМА, заведующей кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии, доктором медицинских наук, профессором Ольгой Владимировной Серебряковой разбираем самые популярные вопросы о щитовидке: правда ли, что она управляет температурой тела, чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза, может ли из-за проблем с ней измениться почерк и можно ли «обмануть» плохую генетику.

 

- Что такое щитовидная железа и в чем ее функция?

Щитовидная железа — это орган-дирижер метаболизма, расположенный на шее. Она вырабатывает гормоны Т3 и Т4, которые регулируют скорость работы всех клеток тела. Без них невозможно нормальное потребление кислорода, синтез белка и расщепление жиров. По сути, она задает «базовую скорость» вашего организма: как быстро вы думаете, двигаетесь и тратите энергию.

 

- Правда ли, что щитовидная железа «управляет» температурой тела?

Правда, но косвенно. Тиреоидные гормоны разгоняют основной обмен и увеличивают выработку тепла на клеточном уровне. При гипертиреозе человеку постоянно жарко, а при гипотиреозе — зябко, даже в теплом помещении. Однако главный центр терморегуляции все же находится в мозге (гипоталамусе), а железа выполняет роль «печки».

 

- Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза?

Гипотиреоз - это нехватка гормонов: всё замедляется (сонливость, отеки, набор веса, холод). Гипертиреоз - их избыток: всё ускоряется (сердцебиение, потливость, похудение, жара, нервозность). Аналитически их невозможно перепутать: при гипотиреозе повышен ТТГ, при гипертиреозе - снижен ТТГ и повышены Т3/Т4.

 

- Может ли из-за проблем с щитовидной железой измениться почерк?

Да, это редкий, но реальный симптом при выраженном гипотиреозе. Из-за отека тканей и замедления нервно-мышечной проводимости страдает мелкая моторика. Пальцы становятся непослушными и тугоподвижными, поэтому почерк может стать неразборчивым или неравномерным по нажиму.

 

- Почему при похудении эндокринолог проверяет не только «женские» гормоны, но и ферритин с витамином D?

Потому что без достаточного ферритина и витамина D гормональный «приказ» похудеть не выполняется. Железо нужно для работы ферментов, сжигающих жир, а витамин D — для чувствительности клеток к инсулину. Если их уровень низкий, пациент может соблюдать диету, а вес будет стоять на месте. Это стандартный чек-ап любого грамотного эндокринолога.

 

- Правда ли, что по густоте и росту бровей можно заподозрить болезнь щитовидной железы?

Правда, но с оговоркой. При гипотиреозе брови могут истончаться и выпадать именно с наружного края (симптом Хертога-Гертвига). При гипертиреозе кожа и волосы становятся жирными, но сами брови растут обычно активнее. Однако опираться только на брови нельзя — это лишь подсказка для анализа крови.

 

- Если у мамы или бабушки были проблемы с щитовидной железой, то «судьба предрешена»? 

Нет, не предрешена. Генетика повышает риск аутоиммунных тиреоидитов, но часто болезнь годами «дремлет». Триггерами служат сильный стресс, тяжелые инфекции, дефицит йода или селена. Если проверять ТТГ и антитела раз в год и держать витаминный статус в норме, можно оставаться здоровой долгие десятилетия.

 

- Какая самая эффективная мера профилактики, если генетика уже плохая?

Самая эффективная мера — обеспечить йод (только если нет узлов!) и селен. Селен снижает агрессию аутоантител и уменьшает воспаление в ткани железы. Второй шаг — контроль витамина D и стресса: доказано, что дефицит D ускоряет дебют аутоиммунного тиреоидита у генетически предрасположенных людей.